河北省临床医学专接本考试大纲

　　2021年河北专接本考试公告还没有发布，具体考试时间也不确定，为了帮助考生在考前能好好备考，下面给考生整理了2020年河北省临床医学专接本考试大纲,2021年的考生可做一个参考。

　　一、内容概述与要求生物化学是在分子水平上探讨生命的本质、研究生命化学的学科。主要研究正常人体生物大分子的结构与功能，物质的代谢与调控，基因信息传递、调控规律以及细胞信号转导，概要介绍基因工程和常见的分子生物学技术的原理及应用。生物化学理论与技术已渗透到医学各领域，与生物学、微生物学、免疫学、生理学、病理学和药理学等基础医学学科均有交叉联系，与临床医学的关系也很密切。

　　生物化学为医学各学科从分子水平上研究正常或疾病状态时的人体结构与功能以及诊断与治疗，提供了理论与技术依据，对推动其他学科的发展必不可少，学习和掌握生物化学知识将为进一步学习医学类课程奠定基础。通过本课程的学习，学生应能掌握人体的化学组成、生物大分子的结构与功能、物质代谢的基本调节规律;掌握遗传信息的传递、基因表达及其调控机理;掌握细胞信号转导、基因工程和常用的分子生物学技术等基本知识;了解本学科前沿和发展动态，为医学类学生后续课程的学习及以后从事医学科学研究奠定基础。

　　考试采用闭卷、笔试形式，全卷满分为 150 分，考试时间为 75 分钟。试卷包括单项选择题、多项选择题、名词解释和简答题。单项选择题分值合计 30 分，多项选择题分值合计 30 分，名词解释分值合计为 40 分，简答题分值合计为 50 分。 Ⅱ.知识要点与考核要求

　　1.掌握核酸元素组成特点，常见核苷酸的结构、符号，DNA 和 RNA 的分子组成，核酸分子中核苷酸的连接方式、键的方向性;

　　1.掌握 RNA 的主要种类与功能，真核生物 mRNA 一级结构的特点，tRNA 二、三级结构的特点与功能;

　　1.掌握核酸的一般性质，DNA 的变性和复性、增色效应、解链温度(Tm)、退火和核酸分子杂交的概念;核酸紫外吸收的特点;

　　1.掌握酶的定义，酶的化学本质，分子组成，结合酶各组分的作用，常见的 B 组维生素的衍生物作为辅酶或辅基所转移基团的类型，酶活性中心、酶原与酶原激活、同工酶、变构调节和化学修饰调节的概念;

　　1.掌握米一曼氏方程，Km 与 Vmax 值的意义，不可逆抑制、可逆性抑制的概念，竞争性抑制、非竞争性抑制、反竞争性抑制的作用特点及其在医学上的应用;

　　2.掌握 B 族维生素：B1、B2、维生素 PP、B6、生物素、泛酸、叶酸及 B12 的活性形式、生化作用、缺失症;维生素 C 的作用及缺乏症;

　　1.掌握有氧氧化的定义、部位、关键酶、生理意义。包括有氧氧化的反应过程：葡萄糖分解成丙酮酸、丙酮酸生成乙酰 CoA、三羧酸循环及氧化磷酸化，有氧氧化的场所、重要的中间产物，关键酶及 ATP 生成的步骤，三羧酸循环的定义、反应过程、关键酶、重要的生理意义;

　　1.掌握磷酸戊糖途径的概念、生理意义(提供核糖和 NADPH)，NADPH 的功能; 2.熟悉磷酸戊糖途径的限速酶。(五)糖原的合成与分解 1.掌握肝糖原合成与分解的限速酶及其催化的反应;

　　1.掌握脂肪动员的概念和限速酶，脂肪酸的氧化过程、作用部位，脂肪酸氧化过程中能量的计算，酮体的概念，酮体代谢的特点及生理意义;

　　2.了解酮体生成的调节，甘油三酯及脂肪酸的合成，多不饱和脂肪酸的衍生物。(三)磷脂的代谢了解甘油磷脂的组成、分类和结构.

　　1.掌握氧化呼吸链的概念，呼吸链的种类，氧化磷酸化的概念，ATP 生成的方式，P/O 比值的概念，磷酸肌酸的作用，氧化磷酸化偶联部位;

　　1.掌握氨基酸的来源与去路，氨基酸脱氨基作用、转氨基作用，关键酶及辅酶，联合脱氨基作用，血氨的来源与去路，氨的转运形式，尿素合成的部位、过程、关键酶、鸟氨酸循环生理意义，α-酮酸的代谢去路;

　　3.了解-氨基丁酸、组胺、牛磺酸、5-羟色胺、多胺等生理活性物质的来源，支链氨基酸的分解代谢。

　　1.掌握嘌呤和嘧啶核苷酸从头合成途径：基本概念、关键步骤及关键酶;补救合成途径：基本概念、关键步骤及关键酶;两种嘌呤核苷酸合成途径的主要步骤及特点，脱氧核糖核苷酸的生成;

　　2.熟悉自毁容貌症、嘌呤核苷酸的抗代谢物、嘧啶核苷酸的抗代谢物的概念及了解抗肿瘤作用的机理。

　　1.掌握 DNA 复制的特点和体系组成，半保留复制的概念、特点、意义;原核 DNA 复制的主要过程;

　　2.熟悉复制子、领头链、随从链、冈崎片断的含义;参加 DNA 复制的有关酶类及因子： DNA 聚合酶、引物酶、DNA 连接酶、解旋酶、拓朴异构酶、单链 DNA 结合蛋白在复制中的作用。复制保真性的酶学依据，即时校读;

　　1.掌握转录的概念和不对称转录的含义;模板链、编码链，转录单位，操纵子概念， Pribnow box、启动子;原核生物 RNA 聚合酶结构与功能，真核生物 RNA 聚合酶的分类及特点;

　　1.掌握原核转录的主要过程：转录的起始(需要全酶)、延长(核心酶)，终止(两种方式)，转录和翻译的关系;

　　1.掌握真核生物 mRNA 转录后的修饰：核不均-RNA(hnRNA);mRNA 首尾修饰;断裂基因、外显子与内含子的概念，外显子与内含子的剪接;

　　1.掌握蛋白质生物合成的体系组成(模板，原料，酶与蛋白因子)，遗传密码的特点，三种 RNA 在蛋白质合成中的作用，密码子和反密码子的关系;

　　(一)概述掌握基因表达的基本概念，基因表达的基本特性和基因表达调控的意义，管家基因、乳糖操纵子的概念。

　　1.掌握重组 DNA 技术的原理和过程：DNA 克隆、工具酶、载体、基因重组与基因工程的概念，基因工程的基本步骤;

　　1.掌握 PCR 技术的定义、工作原理、反应体系和基本步骤，分子杂交和印迹技术的概 8 念;

　　1.掌握胆汁酸的分类及其生理意义，合成原料和关键酶、肠肝循环的概念及意义; 2.熟悉胆汁酸的生理功能;

　　1.熟悉水的摄入与排出量，电解质的生理功能，钙磷代谢的调节，各种微量元素的生理功能;酸碱平衡的调节

　　一、内容概述与要求人体解剖学是研究人体各器官系统的正常形态结构、位置毗邻、生长发育规律及其基本功能的形态科学，是学习其它基础医学和临床医学课程的重要基础课。学生通过系统的学习，一方面牢固而熟练的掌握人体解剖学的基本内容和基本技能;

　　另一方面培养自学、观察、综合判断以及分析问题和解决问题的能力。本大纲以人体解剖学的基本理论、基本知识和基本技能为基本要求，培养学生以进化发展的观点、形态与功能相结合的观点、局部与整体统一的观点、理论联系实际的观点来观察、研究和阐述人体的形态结构。本大纲所列教学内容按要求程度的不同，分为“掌握内容”、“熟悉内容”和“了解内容”三级。掌握、熟悉的内容，学生必须通过反复学习与思考达到牢固掌握、熟练描述、准确指认和联系实际应用的程度。了解内容则要求学生达到一般的认识和了解。大纲中未要求的内容属参考内容。二、考试形式与试卷结构

　　考试采用闭卷、笔试形式，全卷满分 150 分，考试时间为 75 分钟。考试包括单项选择题、多项选择题、名词解释和简答题。单项选择题分值合计为 30 分，多项选择题分值合计 30 分，名词解释题目分值合计为 40 分，简答题分值合计为 50 分。

　　(1)口腔。了解口腔的境界及分部。了解腭的形态结构。掌握咽峡的构成。掌握乳牙和恒牙的牙式，掌握牙的形态和构造。掌握舌的形态和粘膜特征，掌握颏舌肌的起止和作用。掌握腮腺、下颌下腺和舌下腺的位置和导管的开口部位。

　　(2)咽。掌握咽的位置、分部以及各部的形态结构和通路。掌握各扁桃体的位置和功能，了解咽壁的构造。

　　(5)小肠。掌握十二指肠的位置、分部及其形态特征。掌握空肠、回肠的位置及其形态区别。了解肠壁的构造特点。

　　(6)大肠。掌握大肠的分部及形态结构特点。掌握盲肠和阑尾的位置、形态结构及阑尾根部的体表投影。掌握结肠的分部及各部的位置，掌握直肠、肛管的形态、位置和构造。

　　(7)肝。掌握肝的形态(分叶、肝门)、位置(成人、小儿)。了解体表投影。(8)胆囊和肝外胆道系统。掌握胆囊的形态、位置、功能及胆囊底的体表投影。掌握输胆管道的组成，胆总管与胰管的汇合和开口部位及胆汁的排出途径。

　　(1)鼻。了解外鼻的形态结构。掌握鼻腔的分部及各部的形态结构。掌握鼻旁窦的名称、位置和开口。

　　(7)胸膜。掌握胸膜和胸膜腔的概念。掌握胸膜壁层的分部及胸膜隐窝(特别是肋膈隐窝)的位置。熟悉胸膜和肺的体表投影。

　　(1)肾。掌握肾的位置、形态和结构。熟悉肾的被膜和肾的固定装置。了解肾段的概念和肾的体表投影。

　　(2)输尿管。掌握输尿管的形态、分部，各部的位置和在盆部(特别是女性)的主要毗邻。掌握输尿管狭窄的位置及意义。

　　(1)内生殖器。掌握睾丸及附睾的形态与位置。了解睾丸和附睾的结构。 掌握输精管的形态特征、分部和行径。掌握精索的组成及位置。熟悉管的合成、行径与开口。熟悉精囊腺的形态和位置。掌握前列腺的形态、位置及主要毗邻。了解前列腺的分叶。熟悉尿道球腺的位置和腺管的开口。

　　(2)外生殖器。了解阴囊的形态、构造。掌握阴茎分部及构成。熟悉海绵体的构造，阴茎皮肤的特点。掌握男性尿道的分部，各部形态、结构特点，三个狭窄、三个扩大和两个弯曲。女性生殖器：掌握女性生殖器的分部，各部所包括的器官，了解其功能。

　　(1)内生殖器。掌握卵巢的形态、位置及固定装置。掌握输卵管的位置，分部及各部的形态结构。掌握子宫的形态、分部、位置和固定装置。熟悉子宫壁的构造。掌握阴道的形态、位置以及阴道穹的组成与毗邻。

　　(2)外生殖器。了解外生殖器的形态结构。掌握阴道前庭内阴道口和尿道外口的位置。【附】乳房：掌握女性乳房的形态和构造特点。了解其位置。

　　(3)会阴。了解会阴的界限和分区。熟悉狭义会阴的概念。腹膜：掌握腹膜和腹膜腔的概念。 熟悉腹膜被覆脏器的不同情况(腹膜与器官的关系)。掌握大网膜的位置，掌握小网膜的位置和分部，网膜囊和网膜孔的位置。熟悉各系膜的名称、位置和附着。熟悉韧带的构成，熟悉十二指肠悬韧带及肝、胃的韧带名称和位置。掌握直肠膀胱陷凹和直肠子宫陷凹的位置及意义。

　　(5)掌握头、颈、四肢的动脉博动点及常用止血点(颞浅、面、颈总、锁骨下、肱、桡、股和足背动脉)。

　　(5)掌握左、右冠状动脉的起始、行径、重要分支(前室间支、旋支、后室间支、窦房结支和房室结支)及三大主干(前室间支、旋支和右冠状动脉)的分布区域。(6)熟悉心大、中、小静脉的行径和注入部位。

　　(1)颈总动脉。掌握左、右颈总动脉的起始、位置和行径。掌握颈动脉窦和颈动脉小球的形态、位置及功能概况。掌握颈外动脉主要分支的分布。熟悉颈内动脉在颈部的行径。

　　(2)锁骨下动脉及上肢的动脉。掌握锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉的主要分支、起止、行径和分布。熟悉掌浅弓和掌深弓的组成及位置。

　　(3)胸主动脉。掌握胸主动脉的起止和行径。掌握肋间后动脉的行径和分布规律。(4)腹主动脉。掌握腹主动脉的起止、行径和主要分支。了解膈下动脉、腰动脉的分布。掌握腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉以及它们主要分支的行径和分布。了解肠动脉的配布特点。掌握肾动脉、肾上腺的动脉、睾丸动脉(卵巢动脉)的行径和分布。

　　(5)髂总动脉。掌握髂总动脉的起止和行径。掌握子宫动脉的行径和分布，并了解它与输尿管的关系。了解髂内动脉分支的分布情况。

　　(6)髂外动脉和下肢的动脉。掌握髂外动脉、股动脉、腘动脉、胫后动脉、胫前动脉、足背动脉的起止、行径和分布。熟悉股深动脉的行径和分布。熟悉腹壁下动脉、腓动脉、足底内、外侧动脉的行径，足底弓的组成。

　　(1)上腔静脉系。掌握上腔静脉的组成、起止、行径。掌握头臂静脉的组成和行径。掌握颈内静脉的起止、行径和主要属支。了解颅内外静脉的交通。掌握锁骨下静脉和腋静脉的起止、行径以及颈外静脉的行径。了解上肢其它深静脉。掌握头静脉、贵要静脉、肘正中静脉的行径、注入部位及临床意义。掌握奇静脉的起止、行径。了解半奇静脉、副半奇静脉起止和行径。了解椎静脉丛的位置、交通和结构特点。

　　(2)下腔静脉系。掌握下腔静脉、髂总静脉、髂内静脉、髂外静脉、股静脉和腘静脉的起止与行径。掌握肾静脉和睾丸(或卵巢)静脉的行径及其特点。掌握大隐静脉的起始、行径，注入部位及其属支。掌握小隐静脉的起始、行径和注入部位。了解下肢浅、深静脉的交通支。掌握肝门静脉的组成、行径和属支，掌握其主要收集范围。掌握肝门静脉系的结构特点和肝门静脉与上、下腔静脉系间的吻合及其侧支循环。

　　1.淋巴管道与淋巴结。掌握四级淋巴管道的构成及特点。掌握胸导管的起始、行径、注入及其收集的范围;右淋巴导管组成、注入和收集范围。熟悉全身的主要淋巴干。了解淋巴结的形态及结构特点。

　　(1)头颈部的淋巴管和淋巴结。掌握下颌下、颏下、颈外侧浅、深淋巴结群的部位，各群淋巴结的收集范围与输出淋巴管去向。掌握颈干的形成和收集范围。

　　(2)上肢的淋巴管和淋巴结。掌握腋淋巴结分群，各群的分布和收集范围。掌握锁骨下干的形成和收集范围。

　　(3)胸部的淋巴管和淋巴结。了解胸壁和胸腔内的各主要淋巴结群的位置。掌握肺门淋巴结的位置和收集范围。掌握支气管纵隔干的形成和收集范围。

　　(4)腹部的淋巴管和淋巴结。掌握腰淋巴结、腹腔淋巴结、肠系膜上淋巴结、肠系膜下淋巴结的分布和收集范围。掌握腰淋巴干和肠淋巴干的形成和收集范围。

　　(5)盆部的淋巴管和淋巴结。了解髂外淋巴结的分布与收集范围。熟悉髂内淋巴结、骶淋巴结的分布与收集范围。

　　(1)感觉器官概述。熟悉感觉器官的组成、种类和主要功能。掌握感受器的分类、位置及其主要功能。

　　(2)视器。了解视器(眼)的组成和主要功能。熟悉眼球的外形和结构特点。掌握眼球壁的分层、各层的分部、结构和功能。掌握眼球内容物的结构特点和功能。掌握眼房、房水、房水循环途径及其临床意义。熟悉眼辅助装置的组成和各自主要功能。熟悉眼脸的形态和构造及临床意义。掌握结膜的形态、结构和分部。熟悉泪腺和泪道的位置、形态、构造和泪液排泄途径。熟悉眼球外肌的名称、位置、作用及临床意义。

　　(3)前庭蜗器。了解耳的组成和各部的主要功能。了解外耳的组成及耳廓的结构特点。掌握外耳道的形态特点、分部、位置和幼儿外耳道的特点。掌握鼓膜的形态，分部、位置、功能和临床意义。熟悉中耳的组成。掌握鼓室的形态、位置和交通。了解听小骨的名称、连结、位置和作用。了解鼓膜张肌和镫骨肌的作用。熟悉咽鼓管的形态特征、开口位置、作用和幼儿咽鼓管的特点。熟悉乳突小房和乳突窦的位置。了解内耳的位置和分部。

　　掌握骨迷路和膜迷路的分部和形态特点。掌握膜迷路内感受器的名称、位置、形态结构和功能。了解声波的传导途径。

　　(一)总论掌握神经系统的分部及各部的组成，神经系统的常用术语。熟悉神经系统的活动方式：反射的概念及反射弧的组成。了解神经系统在体内的功能及地位，神经系统的发生。掌握灰质、白质、皮质、髓质、神经纤维、神经、神经核、纤维束、神经节和网状结构等神经系统常用术语概念。

　　1.脊髓。掌握脊髓的位置和外形特点，脊髓节段与椎骨的对应关系。掌握脊髓灰、白质的位置及分部。掌握灰质前、后、侧角的主要核团的位置、功能及性质，了解脊髓灰质细胞 Rexed 板层构筑。掌握脊髓主要的上、下行纤维束的名称、位置和功能。熟悉脊髓的功能。

　　2.脑干。掌握脑的位置、分部。掌握脑干的位置和组成，掌握脑干各部的主要外部结构及其与脑神经的联系。熟悉脑干的内部结构概况(神经核、纤维束和网状结构的配布规律)。了解各脑神经核的名称、位置、与脑神经的联系和功能。熟悉重要的非脑神经核团(薄束核、楔束核、下橄榄核、脑桥核、红核和黑质)的位置。熟悉各主要上行纤维束(内侧丘系、脊髓丘系、三叉丘系和外侧丘系)、下行纤维束(锥体束)的起止、行程、在脑内各部的位置和功能。了解脑干网状结构的概念。了解脑干的功能。

　　3.小脑。掌握小脑的位置、外形、三对小脑脚及分叶。了解小脑皮质的分层、传入和传出神经纤维联系的概况。熟悉小脑核及其主要联系。了解小脑的功能。

　　4.间脑。掌握间脑的位置、外形和分部。掌握第三脑室的位置和沟通关系。熟悉背侧丘脑的位置、形态和主要核团的名称及腹后核的功能。掌握内、外膝状体的位置和功能。掌握下丘脑的位置和组成。熟悉下丘脑主要核团的名称及功能，了解主要纤维联系和功能。了解下丘脑与垂体之间的结构和功能联系。

　　5.端脑。掌握大脑半球的主要沟裂、分叶和各叶的主要沟回。了解边缘叶、边缘系统、嗅脑和海马结构的组成、位置和功能。了解大脑半球的内部结构概况，皮质结构概况及大脑皮质功能定位的概念。掌握大脑皮质主要功能区的位置及功能。掌握基底核及新、旧纹状体的概念和各核的位置及纹状体的功能。了解髓质的位置、纤维的组成概况。熟悉胼胝体纤维的组成概况。掌握内囊的位置、分部、各主要纤维束的位置及损伤后的临床表现。掌握侧脑室的形态和分部。

　　6.脑和脊髓的被摸、血管及脑脊液和血脑屏障。掌握硬脊膜的附着、硬膜外隙的连通及其与硬膜外麻醉的关系。掌握蛛网膜下隙的位置、内容，终池的位置及内容。了解齿状韧带。掌握硬脑膜的组成特点、形成结构。熟悉硬脑膜窦的名称、位置、连通。熟悉海绵窦的位置、内容物及交通。掌握脑室系统的组成、位置和连通概况以及脑脊液的产生和循环途径。

　　掌握脑的动脉，颈内动脉系和椎动脉系的概念。熟悉颈内动脉的行程及主要分支的分布范围，椎-基底动脉的行程及其主要分支分布概况。掌握大脑动脉环的组成、位置及功能。了解大脑静脉的回流概况。了解脊髓动脉的来源、分布特点以及脊髓静脉的回流概况。了解血脑屏障的概念和临床意义。

　　(3)掌握臂丛的组成和位置。熟悉胸长神经、胸背神经的位置和分布。掌握正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经、腋神经的走形和主要分布。了解正中神经、尺神经、桡神经和腋神经损伤后运动及感觉障碍的主要表现。

　　(5)掌握腰丛的组成和位置。掌握股神经、闭孔神经的走形和主要分布情况。了解髂腹下神经、髂腹股沟神经、股外侧皮神经的分布概况。

　　(6)掌握骶丛的组成和位置。掌握坐骨神经的走形和主要分支，了解其常见变异。掌握胫神经的走形、皮支分布区及所支配的肌群。掌握腓总神经的走形、位置;腓浅、腓深神经的皮支分布区及所支配的肌群。了解胫神经、腓总神经损伤后运动及感觉障碍的主要表现。

　　(4)掌握动眼神经、滑车神经和展神经的纤维成份、行程、支配眼球外肌的情况及副交感纤维的分布与功能。熟悉睫状神经节的位置、性质。了解动眼神经、滑车神经、展神经损伤后的主要表现。

　　(5)了解三叉神经的纤维成份，三叉神经节的位置。熟悉三大主干在头面部的感觉分布范围。了解各干的主要分支的行程和分布。了解三叉神经损伤或受刺激后的主要表现。

　　(6)掌握面神经的纤维成份、行程、主要分支(鼓索、表情肌支)的分布概况。了解翼腭神经节和下颌下神经节的位置和性质。了解不同部位损伤后的表现。

　　(8)熟悉舌咽神经的纤维成份、主要分支(舌支、咽支、颈动脉窦支)的分布概况。熟悉耳神经节的位置和性质。

　　(9)熟悉迷走神经的纤维成份、主干行程及各纤维成份的分布概况。熟悉喉上神经的位置和分布，喉返神经的行程、分布范围。熟悉迷走神经前、后干在腹部的分支、分布。

　　(2)掌握交感神经低级中枢的部位。掌握交感干的位置、组成。掌握主要椎前节的名称、位置。熟悉交感神经节前、节后纤维的去向。熟悉灰交通支与白交通支的概念。掌握交感神经节前、后纤维分布规律。熟悉内脏大神经和内脏小神经的组成。

　　(3)掌握副交感神经低级中枢的部位。掌握副交感神经节的分布规律。熟悉睫状神经节、翼腭神经节、下颌下神经节和耳神经节的位置、性质。掌握动眼神经内副交感节前纤维的起始，交换神经元部位，节后纤维的分布、功能。熟悉迷走神经副交感节前纤维的起始与分布概况。熟悉盆内脏神经的分布概况。

　　(1)掌握躯干、四肢深感觉通路的组成，各级神经元胞体所在部位及纤维束在中枢内的位置，丘系交叉水平以及向大脑皮质的投射。

　　(3)掌握躯干、四肢浅感觉通路的组成，各级神经元胞体所在部位及纤维束在中枢内的位置以及向大脑皮质的投射。

　　(6)掌握瞳孔对光反射径路。熟悉视觉传导路不同部位损伤后的视野变化。熟悉直接和间接对光反射的结构基础及反射径路在不同部位损伤后的表现。